4個月的堅守我們爲生命護航
近日，一名患者和家屬來到兩江新區人民醫院肝膽胰外科，一面錦旗、一句“謝謝”飽含患者的感激之情。
原來在2022年7月10日，57歲的唐女士因急性胰腺炎入住我院肝膽胰外科，入院後出現(xiàn)了嚴重血容量不足、電解質紊亂、急性呼吸窘迫綜合症、腎功能不全等多器官功能不全的表現(xiàn)，CT提示胰腺大範圍壞死并伴有大量腹腔胸腔、腹腔液體滲出。在ICU大力協助下(xià)，患者多器官功能衰竭逐漸得到了控制，但(dàn)是(shì)腹腔、胸腔的積液仍持續增加，爲此多次在超聲引導下(xià)對胸、腹腔積液進行了穿刺置管引流，病情起伏波動、時好時壞。發病4周後患者出現(xiàn)了持續的高熱，伴随頑固性的低鉀血症及堿中毒，CT掃描發現(xiàn)腹膜後大量包裹性積液，積液比較粘稠，考慮爲壞死組織合并腹腔感染以及膿毒血症，并有繼發腹腔内大出血、消化道穿孔等嚴重并發症可能。危重的病情再次威脅到了唐女士的生命，雖經多部位腹腔穿刺置管引流，病情進展依然危重，棘手的問題擺在全科面前，憑借多年豐富臨床經驗的楊俊濤主任認爲清除患者腹膜後的積液和壞死組織是(shì)目前唯一可以挽救患者方法，因爲患者積液非常粘稠，常規的穿刺引流已經無效，必須采取手術治療。患者全身情況較差，本身高血壓、糖尿病等基礎疾病，手術風險極大，爲此，楊俊濤主任組織醫院ATM多學科進行會診，對患者病情進行了反複的評估，經過患者與家屬充分溝通後在全麻下(xià)爲患者實施了視頻(pín)輔助下(xià)腹膜後小切口雙入路壞死組織清除、腹腔引流術。
手術後患者的感染情況明顯好轉，但(dàn)是(shì)由于胰腺器官的特殊性和腹腔感染的嚴重性，每天還是(shì)有壞死組織産生，一點不能掉以輕心，醫護人員(yuán)每天對手術部位沖洗引流、更換輔料，每次操作時間長達1-2小時。在醫務人員(yuán)的不懈努力下(xià)，唐女士的腹腔壞死組織和積液徹底被清除，治療的路上荊棘密布，這時候頑固性胃癱襲來，以至于不能恢複正常飲食，這是(shì)一種讓患者郁悶到極緻的疾病，也讓醫生感到煩惱的病，醫院發揮中醫特色優勢給予中醫藥物及穴位針刺，患者恢複了正常進食。
患者有高脂血症病史，爲保證營養不缺失，醫院臨時采購了對血脂代謝影響小的結構脂肪乳。同時給患者安置了空腸營養管，進行腸内營養支持。
患者康複出院了，科室人員(yuán)精湛的醫技、暖心的守護、細心的呵護讓患者心裏充滿感激，患者及親屬爲表達感激之情，這才有了文中最開始的一幕。
原來在2022年7月10日，57歲的唐女士因急性胰腺炎入住我院肝膽胰外科，入院後出現(xiàn)了嚴重血容量不足、電解質紊亂、急性呼吸窘迫綜合症、腎功能不全等多器官功能不全的表現(xiàn)，CT提示胰腺大範圍壞死并伴有大量腹腔胸腔、腹腔液體滲出。在ICU大力協助下(xià)，患者多器官功能衰竭逐漸得到了控制，但(dàn)是(shì)腹腔、胸腔的積液仍持續增加，爲此多次在超聲引導下(xià)對胸、腹腔積液進行了穿刺置管引流，病情起伏波動、時好時壞。發病4周後患者出現(xiàn)了持續的高熱，伴随頑固性的低鉀血症及堿中毒，CT掃描發現(xiàn)腹膜後大量包裹性積液，積液比較粘稠，考慮爲壞死組織合并腹腔感染以及膿毒血症，并有繼發腹腔内大出血、消化道穿孔等嚴重并發症可能。危重的病情再次威脅到了唐女士的生命，雖經多部位腹腔穿刺置管引流，病情進展依然危重，棘手的問題擺在全科面前，憑借多年豐富臨床經驗的楊俊濤主任認爲清除患者腹膜後的積液和壞死組織是(shì)目前唯一可以挽救患者方法，因爲患者積液非常粘稠，常規的穿刺引流已經無效，必須采取手術治療。患者全身情況較差，本身高血壓、糖尿病等基礎疾病，手術風險極大，爲此，楊俊濤主任組織醫院ATM多學科進行會診，對患者病情進行了反複的評估，經過患者與家屬充分溝通後在全麻下(xià)爲患者實施了視頻(pín)輔助下(xià)腹膜後小切口雙入路壞死組織清除、腹腔引流術。
手術後患者的感染情況明顯好轉，但(dàn)是(shì)由于胰腺器官的特殊性和腹腔感染的嚴重性，每天還是(shì)有壞死組織産生，一點不能掉以輕心，醫護人員(yuán)每天對手術部位沖洗引流、更換輔料，每次操作時間長達1-2小時。在醫務人員(yuán)的不懈努力下(xià)，唐女士的腹腔壞死組織和積液徹底被清除，治療的路上荊棘密布，這時候頑固性胃癱襲來，以至于不能恢複正常飲食，這是(shì)一種讓患者郁悶到極緻的疾病，也讓醫生感到煩惱的病，醫院發揮中醫特色優勢給予中醫藥物及穴位針刺，患者恢複了正常進食。
患者有高脂血症病史，爲保證營養不缺失，醫院臨時采購了對血脂代謝影響小的結構脂肪乳。同時給患者安置了空腸營養管，進行腸内營養支持。
患者康複出院了，科室人員(yuán)精湛的醫技、暖心的守護、細心的呵護讓患者心裏充滿感激，患者及親屬爲表達感激之情，這才有了文中最開始的一幕。
